Gebäudestandort*
Name, Vorname*
Telefon (tagsüber)*
Art des Gebäudes* Ein-/ZweifamilienhausMehrfamilienhausReihenhaus/Doppelhaushälfte
Baujahr des Gebäudes*
Energieträger* HeizölErdgasStrom (Wärmepumpe etc)Sonstiges (Holz, Kohle, usw.)
Jahresverbrauch*
Einheit* – Bitte auswählen –LiterkWhkgFestmetersonstige
Heizkessel / Ofen
Brenner (bei Zentralheizung)
Tank(s)
– Bitte auswählen –ja, sofortja, innerhalb von 3 Jahrenja, in späteren Jahrennein, Anlage ist neunein, bestehende Anlage noch in Ordnungnein, Umstellungskosten zu hochnein, persönliche GründeSonstiges, bitte nachfolgend erläutern
Sonstiges
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